Luteína y zeaxantina para la degeneración macular
La mácula es un área dentro de la retina del ojo que se encarga de transmitir imágenes en colores finos al cerebro. La mácula puede degenerar con la edad, provocando pérdida de visión. La degeneración macular relacionada con la edad es la principal causa de ceguera en los EE. UU. Más del nueve por ciento de las personas en los EE. UU. mayores de 40 años muestran algún tipo de degeneración macular y la afección afecta al 27% de los adultos de 65 años o más. Se cree que la luteína y la zeaxantina, ambas antioxidantes, protegen la mácula eliminando radicales libres potencialmente dañinos y absorbiendo cierta luz de alta energía. Los estudios de poblaciones generalmente muestran que las personas que obtienen la mayor cantidad de luteína y zeaxantina de sus dietas tienden a tener tasas más bajas de degeneración macular. Un estudio doble ciego controlado con placebo demostró que, después de un año de suplementación diaria con 10 mg de luteína (o 10 mg de luteína más una mezcla de antioxidantes, vitaminas y minerales), el pigmento ocular aumentó y la visión mejoró en personas con degeneración macular atrófica relacionada con la edad (Optometría Richler 2004). Un estudio posterior no logró encontrar beneficios con la luteína, pero utilizó una dosis más baja (6 mg al día) e involucró a menos personas (Bartlett Eur J Clin Nutr 2007).
Estudios adicionales en humanos sugieren que, entre las personas con degeneración macular relacionada con la edad, aquellas con niveles bajos de luteína en sangre pueden tener más probabilidades de beneficiarse al tomar suplementos de luteína. Incluso en personas con ojos sanos, la densidad del pigmento macular no parece aumentar con la suplementación con luteína/zeaxantina a menos que la densidad fuera baja al principio. Esto se observó en un estudio de 6 meses en Japón utilizando FloraGLO o XanMax (1 cápsula al día, cada una con aprox. 10,5 mg de luteína y 1 mg de zeaxantina). No hubo aumento en la densidad de pigmentos maculares en la mayoría de las personas en el estudio, excepto aquellas con baja densidad al principio (Obana, PLoS Uno, 2015). En un estudio realizado entre 120 hombres y mujeres (edad media 56 años) en Francia con antecedentes familiares de degeneración macular relacionada con la edad pero densidad normal de pigmentos maculares y sin otros factores de riesgo o signos de la enfermedad, suplementación con una cápsula que contenga luteína (5 mg), zeaxantina (1 mg), vitamina C (90 mg), vitamina E (15 mg), el zinc (7,5 mg), el cobre (<0,5 mg) y el resveratrol (0,5 mg), así como 33 mg de aceite de pescado, tomados dos veces al día durante seis meses, no aumentaron la densidad del pigmento macular en comparación con el placebo (Korobelnik, JAMA Opthalmol 2017). Mesajul: Si la densidad del pigmento macular no es baja, es posible que la luteína y la zeaxantina no ayuden.
Consumo creciente de alimentos que contienen naturalmente luteína y zeaxantina también puede mejorar el aumento de la densidad del pigmento ocular. Un estudio demostró que cuando 32 adultos sanos (edad promedio 60 años) con baja densidad de pigmento macular y baja ingesta dietética de luteína y zeaxantina (ingesta promedio <2 mg por día) consumían 2 onzas (aproximadamente 57 gramos) de pistachos desgranados diariamente, junto con una dieta típica, durante 12 semanas, la densidad de pigmentos maculares aumentó significativamente en comparación con el grupo de control, que consumió una dieta típica sin pistachos. Este beneficio se observó después de 6 semanas, sin que se observara ningún beneficio adicional entre las semanas 6 y 12. Los niveles sanguíneos de luteína también aumentaron para aquellos en el grupo de pistacho de 18,71 a 27,82 mcg/dL después de 12 semanas, y este aumento fue significativo en comparación con el grupo de control, que no mostró cambios significativos en los niveles sanguíneos de luteína. Los niveles sanguíneos de zeaxantina no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos después de 12 semanas. Cada porción de pistachos de 2 onzas contenía 1,65 mg de luteína/zeaxantina, que es mucho menor que la utilizada en estudios con suplementos (Scott, J Nutr 2024).
Algunas investigaciones sugieren que la pigmentación puede seguir mejorando durante varios años de suplementación. Un ensayo clínico comparó tres formulaciones diferentes en hombres y mujeres con degeneración macular temprana relacionada con la edad durante un período de 3 años: 20 mg de luteína más 0,86 mg de zeaxantina (Ultra luteína, Natural Organics, Inc.), 10 mg de luteína más 2 mg de zeaxantina y 10 mg de mesozeaxantina (Macushield, Macuvision Europe Limited — y también se encuentra en MacuSalud), y 3 mg de luteína más 2 mg de zeaxantina y 17 mg de mesozeaxantina (no disponible comercialmente). El estudio encontró que las tres fórmulas aumentaron significativamente la pigmentación macular durante el primer año, sin más ganancias en el segundo año. Sin embargo, durante el tercer año, hubo nuevos aumentos en la pigmentación entre quienes tomaron fórmulas que contenían mesozeaxantina. En el transcurso del estudio de 3 años, la visión se mantuvo estable (sin mejoría ni disminución de la visión) con cada fórmula, y no se produjo progresión a degeneración macular avanzada (Akuffo, Ojo 2015).
Además de luteína y zeaxantina, otros ingredientes pueden retardar la degeneración macular, como se demostró en los estudios AREDS y AREDS2:
AREDS: Un gran estudio conocido como AREDS (Estudio de enfermedades oculares relacionadas con la edad) evaluó los efectos de una combinación de suplementos sobre la salud ocular. Este estudio no evaluó la luteína ni la zeaxantina. Evaluó el efecto de tomar zinc solo o tomar una combinación de vitamina C, vitamina E, betacaroteno y zinc. El estudio encontró que el zinc solo o la combinación de zinc con vitamina C, E y betacaroteno puede retardar la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad cuando se toma a diario. Los suplementos redujeron el riesgo de progresar a avanzado degeneración macular relacionada con la edad en un 25% durante un período de 5 años en comparación con un placebo.
Los comprimidos utilizados en AREDS se fabricaron para contener los siguientes contenidos mínimos a lo largo de su vida útil: 7.160 UI de vitamina A (de betacaroteno), 113 mg de vitamina C (ácido ascórbico), 100 UI de vitamina E (dl-alfa tocoferilo acetato), 17,4 mg de zinc (óxido de zinc) y 0,4 mg de cobre (óxido cúprico). Es importante señalar que la razón del cobre en esta fórmula no es promover la salud ocular, sino prevenir la deficiencia de cobre debido a la gran cantidad de zinc en la fórmula; el zinc puede reducir la absorción de cobre (ver Preocupaciones y precauciones).
Se tomaron cuatro comprimidos al día, aportando un total de 28.640 UI de vitamina A (de betacaroteno), 452 mg de vitamina C, 400 UI de vitamina E, 69,6 mg de zinc y 1,6 mg de cobre. [NOTA: Algunos artículos sobre el informe AREDS sugieren que el suplemento utilizado contenía cantidades ligeramente mayores de ingredientes, como 80 mg de zinc por día, pero las especificaciones reales del producto son las descritas anteriormente. Los números más altos incluyen la porción de sal no activa de cada ingrediente, que normalmente no se incluye en el etiquetado del producto. Por ejemplo, 80 mg de "óxido de zinc" en realidad proporcionan 69,6 mg de zinc activo]
AREDS 2: En mayo de 2013, resultados del AREDS2 (Estudio de enfermedades oculares relacionadas con la edad 2) studio au fost publicat. Este estudio fue similar al primer ensayo AREDS, pero buscó probar variaciones de la fórmula del suplemento original. Los investigadores evaluaron la fórmula AREDS original y agregaron 10 mg de luteína y 2 mg de zeaxantina, 350 mg de DHA y 650 mg de EPA, o la combinación de lutein+zeaxantina y DHA+EPA.
Además, algunas personas del estudio recibieron la formulación original de AREDS, pero con algunas ligeras modificaciones. Un grupo recibió una versión con una dosis más baja de zinc: 21,8 mg de zinc (25 mg de óxido de zinc) en lugar de los 69,6 mg originales (80 mg de óxido de zinc). Otro grupo recibió una versión sin betacaroteno. Un tercer grupo recibió AREDS con la dosis más baja de zinc y sin betacaroteno.
Los hallazgos de AREDS2 muestran que:
Agregar luteína y zeaxantina a la formulación original de AREDS no proporcionó ningún beneficio adicional en general; sin embargo, en personas con una ingesta dietética muy baja de luteína y zeaxantina, la adición de estos ingredientes redujo el riesgo de progresión de la enfermedad en aproximadamente un 36% en comparación con la formulación original de AREDS.
La adición de ácidos grasos omega-3 (del aceite de pescado) no proporcionó ningún beneficio adicional. (Y un gran ensayo separado de cinco años de duración con placebo tampoco encontró ningún beneficio con la combinación de aceite de pescado y suplementos de vitamina D (Christen, JAMA Oftalmol 2020). (Vezi Revisión de suplementos de aceite de pescado para detalles).
Agregar la combinación de luteína y zeaxantina más ácidos grasos omega-3 no proporcionó ningún beneficio adicional.
Sustituyendo se descubrió que la luteína más zeaxantina para el betacaroteno en la formulación original de AREDS era segura y posiblemente beneficiosa. A diferencia del betacaroteno, la luteína y la zeaxantina no se asociaron con el desarrollo de cáncer de pulmón, y reemplazarlas por betacaroteno se asoció con una reducción del 15% en la progresión hacia la DMAE tardía (Masticar, JAMA Ophth 2022).
Usar la dosis más baja de zinc (21,8 mg) en la formulación AREDS2 fue tan efectivo como la dosis más alta de zinc (69,6 mg) utilizada en la formulación AREDS original.
La eliminación del betacaroteno de la formulación original de AREDS tampoco afectó el riesgo de progresión de la enfermedad. Esta es una buena noticia para fumadores y exfumadores, ya que el betacaroteno puede aumentar el riesgo de cáncer de pulmón, accidentes cerebrovasculares y muerte por enfermedades cardíacas en estos grupos.
Además de ralentizar la progresión de la degeneración macular relacionada con la edad intermedia (DMAE), también se demostró que tanto la fórmula AREDS como la fórmula AREDS2 (con luteína y zeaxantina) disminuyen DMAE seca avanzada o de última etapa (también conocido como atrofia geográfica) de expandirse hacia la fóvea de la retina — el área de la visión central. Durante un período de tres años, las fórmulas ralentizaron esta progresión en aproximadamente un 55%. La fórmula AREDS2, pero no la fórmula AREDS, también ralentizó la disminución de la agudeza visual. Sin embargo, ninguna de las fórmulas ralentizó la degeneración en casos más avanzados que ya afectaban la visión central (Keenan, Opthal 2024).
Para otras afecciones oculares
Un estudio preliminar sugiere que la luteína puede ayudar a tratar retinitis pigmentosa (Bahrami BMC Oftalmol 2006). Los estudios de población también sugieren un riesgo reducido de desarrollar enfermedades graves cataratas (nubosidad del cristalino del ojo) en personas que consumen mayores cantidades de luteína en su dieta. El estudio AREDS 2 encontró que la suplementación con luteína y zeaxantina no tuvo ningún beneficio, excepto en aquellos con la ingesta dietética más baja de luteína y zeaxantina — entre este grupo, el número de personas que requirieron cirugía de cataratas se redujo en un 32%.
Tomar luteína junto con astaxantina y otros ingredientes sí lo hace no parece beneficiar significativamente a las personas con presbicia (a veces llamado "marividencia relacionada con la edad"). Esta condición se caracteriza por una capacidad disminuida para enfocar objetos distantes a cercanos (es decir, pérdida de "capacidad de acomodación"). Un estudio realizado en Japón entre 50 adultos (edad promedio 53 años) con fatiga visual diaria autoinformada mostró que tomar un suplemento proporcionaba 10 mg de luteína, 4 mg de astaxantina, 20 mg de extracto de arándano26,5 mg de extracto de cáscara de soja negra y 50 mg de DHA diariamente durante 4 semanas lo hizo no mejorar la acomodación en el punto cercano (el punto más cercano en el que se puede colocar un objeto y aún así verse con claridad) en comparación con el placebo. La suplementación también lo hizo no mejore la fatiga visual, el dolor ocular, la visión parpadeante, la visión doble, la dificultad para ver objetos pequeños, la dificultad para concentrarse en objetos o la dificultad para ver en condiciones de poca luz en comparación con el placebo, aunque quienes tomaron el suplemento para la visión informaron una mejora ligeramente mayor en la visión borrosa y la rigidez. hombros o cuello. El estudio fue financiado por FANCL Corporation, que fabrica suplementos para la visión disponibles en Japón (Kono, Curr Med Chem 2014). Los sitios web que recomiendan "suplementos para la presbicia" generalmente enumeran ingredientes de suplementos que pueden ser útiles para otros aspectos de la salud ocular pero que no han sido evaluados en personas para la presbicia.
Un estudio realizado por los mismos investigadores, que también fue financiado por Omniactive, sugirió que la suplementación diaria con 24 mg de una combinación de luteína, zeaxantina y mesozeaxantina (en una proporción del 83%:10%:7%, respectivamente) diariamente puede beneficiar a las personas. que gastan periodos prolongados de tiempo frente a computadora, teléfono o tableta pantallas. En el estudio, 35 hombres y mujeres sanos en edad universitaria (edad promedio 21 años) recibieron el suplemento diariamente durante seis meses. Durante ese tiempo, en comparación con un grupo que recibió un placebo, dolores de cabeza se redujeron en un 35%, fatiga visual se redujo en un 20%, y fatiga ocular se redujo en un 30%. Los participantes también informaron un 20% menos de quejas de sueño (Stringham, Alimentos 2017).
Un estudio entre 116 hombres y mujeres con moderación enfermedad del ojo seco se encontró que aquellos que tomaron una cápsula al día que contenía luteína (20 mg), isómeros de zeaxantina (4 mg), curcumina (200 mg de curcuminoides) y vitamina D3 (600 UI o 15 mcg) (Parpadea NutriTears vendido por Bausch + Lomb) por la mañana con o después de una comida durante 8 semanas tuvo un aumento del 67% en la producción de lágrimas versus solo el 3% con placebo y una reducción del 57% en la gravedad de los síntomas del ojo seco como dolor, arenilla y sensibilidad a la luz, frente a sólo el 13% con placebo. Sin embargo, a pesar de las mejoras, la suplementación sí lo hizo no aumente la tasa de producción de lágrimas dentro de los rangos normales o disminuya la necesidad de lágrimas artificiales en comparación con el placebo. El estudio fue financiado por Bausch + Lomb y OmniActive Health Technologies (que fabrica el suplemento), que emplean a algunos de los autores del estudio (Gioa, Oftalmol Frontal 2024). Tenga en cuenta que, aunque existe alguna evidencia preliminar de que la curcumina puede ser útil para el ojo seco, a empeoramiento del ojo seco con curcumina un miembro de CL también ha informado de suplementación. Como se analiza a continuación, existe cierta evidencia de que la suplementación con omega-3 puede ser útil para ciertos tipos de enfermedad del ojo seco (consulte también nuestro artículo sobre suplementos para ojo seco).
Hay pruebas preliminares que lo sugieren astaxantina, otro carotenoide, podría ayudar a prevenir la fatiga ocular y proteger el cristalino del ojo contra las cataratas, así como proteger el estómago contra las úlceras, ayudar con la infertilidad masculina y reducir el riesgo de degeneración macular. Sin embargo, se necesita más investigación. La astaxantina es producida naturalmente por un tipo de alga y, a través de la cadena alimentaria, proporciona la coloración rosada del salmón, la trucha, el krill, el camarón y otros crustáceos. (Para obtener más información sobre la astaxantina, consulte el Revisión de suplementos de astaxantina).
Para otras condiciones
La luteína y la zeaxantina también se encuentran en cantidades muy pequeñas en el cerebro y la evidencia preliminar sugiere que pueden tener un efecto positivo en el funcionamiento del cerebro. Un estudio clínico controlado con placebo encontró que cuando los jóvenes sanos (en Georgia, EE. UU.) tomaban un suplemento diario que contenía zeaxantina (20 mg como Promesa ocular Zeaxantina de ZeaVision, Inc., que financió el estudio) o zeaxantina en combinación con luteína (26 mg y 8 mg, respectivamente, como EyePromise Vizual EDGE), mostraron un aumento promedio del 20% en la velocidad de un tipo de procesamiento visual se requiere discriminar una fuente de luz como parpadeante versus estable. Este tipo de procesamiento visual suele verse ralentizado por el envejecimiento, y un procesamiento más rápido tiende a correlacionarse positivamente, por ejemplo, con un mejor rendimiento deportivo y seguridad del conductor, velocidad de lectura y función cognitiva ejecutiva (Bovier, Arch Biochem Biophys 2015). Además, un estudio controlado con placebo en Irlanda entre adultos sanos con baja densidad de pigmento macular central (menos de 0,55 unidades de densidad óptica a 0,23 grados de excentricidad, según lo determinado mediante examen ocular) encontraron que tomar una formulación de 10 mg de luteína, 10 mg de mesozeaxantina y 2 mg de zeaxantina (como en Macushield y MacuSalud) diariamente durante 12 meses conduce a mejoras en la memoria episódica (por ejemplo, recordar dónde estacionaste tu auto) (Poder, J Alzheimers Dis 2018).
Otro estudio realizado en Georgia (financiado por Omniactive, que vende luteína Lutemax) entre un pequeño grupo de jóvenes estudiantes universitarios sanos sugirió que la suplementación con luteína y zeaxantina podría hacerlo reducir el estrés psicológico. Complementar con cápsulas blandas que proporcionen 13 mg o 27 mg de una combinación de luteína/zeaxantina (83%/17%) redujo modestamente las puntuaciones de estrés psicológico y los niveles de cortisol (una hormona del estrés), mientras que el placebo no. Las mejoras fueron estadísticamente significativas para la dosis alta a los 6 meses y para las dosis altas y bajas a los 12 meses. Las muestras de sangre indicaron que los estudiantes tenían un bajo consumo de luteína en sus dietas y, como se esperaba, los suplementos aumentaron la densidad macular en los ojos de los estudiantes, lo que, especularon los investigadores, podría indicar mayores niveles de estos compuestos y un efecto antioxidante en el cerebro de los estudiantes. también (Stringham, Nutri Neurosci 2017). Como parte del mismo estudio, los investigadores evaluaron la función cognitiva de los participantes durante los primeros seis meses del ensayo. Descubrieron que la suplementación con la dosis de 13 mg o 17 mg de la combinación luteína/zeaxantina mejoraba el rendimiento general de la memoria, la memoria verbal, la atención, la velocidad de procesamiento y la velocidad psicomotora (es decir, el tiempo de reacción y la coordinación motora fina) en comparación con el placebo. Además, los niveles sanguíneos de una proteína que desempeña un papel importante en el crecimiento de las células cerebrales y la función cognitiva (factor neurotrófico derivado del cerebro o BDNF) aumentaron y ciertas proteínas inflamatorias disminuyeron en quienes tomaron luteína y zeaxantina en comparación con el placebo. Sin embargo, no se informaron los hallazgos basados en los 12 meses completos de suplementación, lo cual es desconcertante. Los investigadores indicaron (en correspondencia por correo electrónico con ConsumerLab) que esto se debía a "limitaciones de financiación" (Stringham, Comportamiento de Physiol 2019).
La investigación preliminar sugiere que la luteína y la zeaxantina pueden ayudar protege la piel del daño solar. Una mayor ingesta de luteína también se ha asociado con un menor riesgo de cáncer de colon y mama.
